Πόνος στον ώμο: Υπάρχει λύση;

Συναντήσαμε τον ιατρό Εμμανουήλ Μπριλάκη – Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Επιμελητή Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, Υπεύθυνο Ορθοπαιδικός του Γυναικείου Τμήματος Basket του Πανιωνίου ΓΣ (https://www.brilakisorthopaedics.gr/) και μας έλυσε τις απορίες σχετικά με την αποκατάσταση του ώμου, αυτής της τόσο σημαντικής άρθρωσης μετά από τραυματισμό.

Πολλοί άνθρωποι ταλαιπωρούνται από πόνο και δυσκαμψία στον ώμο τους. Ποιες είναι οι δυο συχνότερες παθήσεις της άρθρωσης του ώμου; Υπάρχει μόνιμη λύση; 

Advertisement

Οι δύο βασικές παθήσεις που απασχολούν πολλούς ανθρώπους είναι οι παθήσεις του τενοντίου πετάλου τα εξαρθρήματα ώμου. Οι μύες του ώμου καταλήγουν στο ανώτερο τμήμα του βραχιονίου οστού δημιουργώντας ένα τενόντιο πέταλο. Αυτή η δομή προσφέρει σταθερότητα και βοηθά στην ανύψωση και στις στροφικές κινήσεις του άνω άκρου. Η κατασκευή αυτών των τενόντων, η συνολική στάση του σώματος και η συνεχής, έντονη και κατ’ επανάληψη χρήση του μέλους, καθιστά την περιοχή επιρρεπή σε τραυματισμούς. 

Είναι αυτό που έχουμε ακούσει ως περιαρθρίτιδα, μία πάθηση που έχει ως αποτέλεσμα χρόνιο πόνο; 

Παλαιότερα, πράγματι αυτές οι παθήσεις περιγράφονταν με τον γενικό όρο περιαρθρίτιδα και η αντιμετώπιση τους ήταν ο συμβιβασμός και η εκπαίδευση του ασθενούς “να ζει με τον πόνο του” και τον περιορισμό της κίνησης του. Αυτό ωστόσο δεν ισχύει σήμερα. Η δεύτερη συνηθισμένη αιτία πόνου στον ώμο είναι τα εξαρθρήματα. Ουσιαστικά πρόκειται για την βίαιη απομάκρυνση των αρθρικών επιφανειών του ώμου. Αυτό συνήθως συμβαίνει μετά από τραυματικό γεγονός και μπορεί να προκαλέσει βλάβες σε διάφορα ανατομικά στοιχεία της άρθρωσης, όπως ρήξη του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλήνης (βλάβη Bankart), αποσπαστικό κάταγμα της ωμογλήνης, συμπιεστικό κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου (βλάβη Hill-Sachs). Αν αυτές οι βλάβες δεν επουλωθούν τότε τα επεισόδια που “βγαίνει” ο ώμος -όπως συνηθίζουμε να λέμε- μπορεί να επαναλαμβάνονται όταν το άνω άκρο φέρεται σε απαγωγή και έξω στροφή. Δεν είναι λίγες οι φορές που οι ασθενείς αναφέρουν ότι αυτό συμβαίνει ακόμη και στον ύπνο τους. Πρόκειται, για ένα σοβαρό τραυματισμό που μπορεί να σημαίνει το τέλος της αθλητικής καριέρας ή το τέλος μιας δραστήριας και ενεργούς ζωής και αν δεν αντιμετωπισθεί σωστά, αφήνει τον ασθενή με ένα συνεχή φόβο και διαρκή επαγρύπνηση για το πότε θα είναι η επόμενη φορά.

Πώς μπορεί να υπάρξει οριστική θεραπεία στους τραυματισμούς του ώμου; 

Παλαιότερα η χειρουργική αντιμετώπιση των παραπάνω παθήσεων ήταν ιδιαίτερα επίπονη διαδικασία λόγω των μεγάλων χειρουργικών τομών στην περιοχή και των μετεγχειρητικών συμπτωμάτων. Σήμερα, η αποκατάσταση, αυτών των τραυματισμών γίνεται αρθροσκοπικά. Η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική πράξη ελάχιστης επεμβατικότητας. Η επέμβαση γίνεται μέσα από οπές μερικών χιλιοστών που διανοίγονται γύρω από την άρθρωση χωρίς τομές στο υπερκείμενο δέρμα. Από αυτές εισάγεται το αρθροσκόπιο, το οποίο με τη βοήθεια οπτικών ινών, προσφέρει επισκόπηση και μεγέθυνση των βλαβών. Επίσης, μέσα από αυτές εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία (ράμματα, άγκυρες) για την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας. Ακόμη και μεγάλες βλάβες, μπορούν πλέον να διορθώνονται αρθροσκοπικά.

Γιατί να προτιμήσει κανείς αυτή τη μέθοδο;

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι πολλά: Ασφάλεια, μικρότερο χειρουργικό τραύμα, άψογο αισθητικό αποτέλεσμα, υψηλή διαγνωστική ευαισθησία και μικρότερο ποσοστό επιπλοκών. Επιπλέον, για την επέμβαση αυτή συνήθως δεν απαιτείται ενδονοσοκομειακή νοσηλεία: ο θεραπευμένος ώμος και, κατ’ επέκταση όλο το άκρο ,μπορεί να αυτοεξυπηρετείται σχεδόν αμέσως μετά την αρθροσκόπηση. Τέλος, ο ασθενής επιστρέφει πολύ σύντομα στην καθημερινότητά του. Λίγος περισσότερος χρόνος θα χρειαστεί για την επιστροφή με ασφάλεια σε βαριά χειρωνακτική εργασία και αθλητική δραστηριότητα (το τελευταίο γίνεται μετά από την επανεκπαίδευση του ώμου με τη βοήθεια προγράμματος αποκατάστασης).